子宮內膜異位恐致不孕 掌握治療黃金期

【中時健康 陳怡君／台北報導】2010.08.04



　　根據統計，子宮內膜異位症患者，約有30%~50%的比例會難以受孕，一名婦女因工作繁忙，遲至三十五歲才決定生育，但依靠自然方式卻無消無息，經過檢查，才發現卵巢內因為內膜異位，竟有七八公分大的巧克力囊腫，因而導致不孕！



　　在擔心高齡難受孕的情況下，又加上大如壘球的巧克力囊腫影響，讓婦人心急如焚，在台北長庚醫院生殖醫學中心張明揚主任的建議下，施打排卵針劑，取出三顆卵子做試管嬰兒，幸運的是一次便成功懷孕，並在生產同時將巧克力囊腫切除，除了順利得子，也清除心頭之患。



　　「子宮內膜異位症」指的是原本應該長在子宮內的內膜細胞，跑到子宮內膜以外的地方生長，且如癌症一樣會擴散至他處，而依據擴散至不同地方的範圍，可區分為三種不同程度，包括輕症的狀況是指，侵犯到腹膜腔表面，有時侵害神經造成經痛；中症則是因發炎反應而導致沾黏，如沾黏至卵巢會造成懷孕困難；嚴重者將形成巧克力囊腫或是子宮肌腺瘤，破壞生育功能。無論何者程度，子宮內膜異位者，不論是卵巢的排卵功能、卵子的品質等等，都劣於其他原因造成的不孕症病患，因此子宮內膜異位症雖非致命疾病，但對女性卻造成許多困擾。



　　如果因子宮內膜異位症而導致不孕，需要依照子宮內膜異位症的不同程度，做不同療程。張明揚主任表示，腹腔鏡手術可改善內膜異位所造成骨盆腔內的扭曲與病症，可加速自然懷孕的效應；如想跳過手術治療直接嘗試懷孕的話，輕度者建議直接給予排卵藥或施打排卵針，而中或重度者可評估是否進行人工授精或試管嬰兒療程。



　　無論採用何種人工方式受孕，因都需施打排卵針劑，對於害怕打針的婦女，可能會因此卻步。傳統的排卵針劑是由尿液中取得，因為尿液殘留雜質較多，只能採用肌肉注射，痛覺會持續一小時或更久，讓患者在身心靈上都倍感折磨。幸賴現今已有基因工程技術製造的筆型排卵針劑，不僅純度高而且採用皮下注射，幾乎無疼痛感，且婦女可以自行調整劑量在家施打，省去舟車勞頓之苦，更免除打針的疼痛不適，對許多婦女而言，的確便利許多。



　　如何在子宮內膜嚴重化之前及早發現，張明揚主任建議，如果超過20歲但經痛程度嚴重者，或是在月經期間身體其他部位有異樣，要留心子宮內膜異位的可能性，可做腹部超音波檢查子宮與卵巢的狀況，即使檢查正常者，都應固定複查，除避免錯過治療的黃金時期，更可免去導致不孕的嚴重後果。